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我院成功开展首例内瘘球囊扩张手术

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作者:肾内科袁晓洪主任


我院成功开展首例内瘘球囊扩张手术

——通路维护之进阶

      “血管通路是透析肾友的生命线”,这既是一句我们应该谨记的口号,同时它又是一个不能只停留在口号层面的理念。


      在我院维持性透析的一位肾友近期出现透析中机器频繁报警,提示动脉压过低,彩超内瘘吻合口上方约1cm开始狭窄,狭窄段血管内径约2.2mm,病变血管长度约13mm,狭窄近心端有搏动感,狭窄远心端触及高速血流震颤。临床诊断考虑为内瘘Ⅰ型狭窄。


      可选择的手术方式有三种:

1、狭窄段血管近端重建:优点是费用相对低,缺点是浪费掉大概30mm的血管资源,血管资源是不可再生的,丢一截就少一截。

2、人工血管或移植自身的其他血管来替换掉狭窄段,优点是不浪费血管资源,缺点是创伤大,费用高。

3、经皮穿刺血管腔内球囊扩张手术:优点是不浪费血管资源,创伤小,不影响正常透析,缺点是狭窄可能在远期复发,但是可重复性较强。

      综合患者自身情况,考虑到为患者节约血管资源是首要任务,所以我们在征得患者及家属的知情同意后,决定采用第3种手术方案。2021年11月03日在超声科的鼎力支持下,加上同事们的积极配合,由袁晓洪主治医师、袁玉彬主治医师共同顺利完成了这台具有历史意义的内瘘球囊扩张手术,

      术后彩超提示:狭窄段血管内径由术前的2.2mm扩宽到3.4mm,肱动脉流速由术前的77cm/S提高到90cm/S,术后第二天,患者顺利上机,血流量250ml/分,动脉压仅波动在-120至-140mmHg之间。




      这是我院的第一台球囊扩张手术,院领导高度重视并且大力支持,同时,它也标志着我院在透析血管通路维护技术上又上了一个新的台阶。




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